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　　营养性贫血的判断

　　1.营养性贫血的基本知识

　　(1)发病人群：

　　营养性贫血多发生于2岁以下的婴幼儿，在儿童、青少年、育龄女性、孕妇、乳母中也可发生。

　　(2)营养性贫血种类：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。①营养性缺铁性贫血(最常见)：由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，引起低血色素性贫血;

　　②营养性巨幼红细胞性贫血：由于体内维生素B12与叶酸含量不足，使红细胞成熟的因素缺乏而导致的一种大细胞性贫血。

　　2.缺铁性贫血的症状与体征

　　(1)体内缺铁可分为三个阶段：

　　①第一阶段“铁减少期”：体内储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状;

　　②第二阶段“红细胞生成缺铁期”：血清铁浓度下降，运铁蛋白浓度降低和游离原卟啉浓度升高，血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段;

　　③第三阶段为“缺铁性贫血期”：血红蛋白和红细胞比积下降，开始出现缺铁性贫血的临床症状。

　　(2)营养性缺铁性贫血的表现

　　①起病缓慢，先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。

　　②疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或者萎靡不振。

　　③食欲减退，常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，还会出现异食癖，如喜欢吃泥土、煤渣等。

　　④机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。

　　⑤医生检查时会发现患者肝脾肿大，心率增快，化验检查以血红蛋白、血清铁蛋白等减少为主。

　　习题演练

　　【单选】体内缺铁处于红细胞生成缺铁期时表现为()。

　　A.游离原卟啉浓度升高

　　B.血红蛋白浓度下降

　　C.运铁蛋白浓度升高

　　D.出现临床症状

　　答案：A

　　解析：体内缺铁可分为三个阶段：第一阶段为“铁减少期”，该阶段体内储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状;第二阶段为“红细胞生成缺铁期”，即血清铁浓度下降，运铁蛋白浓度降低和游离原卟啉浓度升高，但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段;第三阶段为“缺铁性贫血期”，此时血红蛋白和红细胞比积下降，开始出现缺铁性贫血的临床症状。